28 Set Asma e allergie respiratorie

Contenuto di questa pagina:

1. Trattamento della crisi d’asma
2. Prevenzione delle allergie ad inalanti
3. Calendario dei pollini

1. Trattamento delle crisi d’asma.

L`asma è una malattia caratterizzata da crisi ricorrenti di infiammazione dei bronchi e restringimento della vie aeree. Durante la crisi d`asma il bambino presenta:

• • • una progressiva fatica respiratoria
    • tosse secca o catarrale e fischi di entità variabile
    • difficoltà a parlare “normalmente”

Cosa fare?

E` FONDAMENTALE INIZIARE IL TRATTAMENTO IL PRIMA POSSIBILE!!!

• • • BAMBINO DI ETA` INFERIORE A 4 ANNI  Broncovaleas 8 gocce o Ventolin 1 compressa aggiunti a 3-4 ml di soluzione fisiologica per aerosol
    • BAMBINO DI ETA` SUPERIORE  A 4 ANNI Broncovaleas spray o Ventolin spray
    • se il bambino non migliora, tale trattamento va ripetuto ogni 20 minuti x 3 volte consecutive

Qualora, nonostante gli aerosol o gli spray, la crisi d`asma non migliorasse sarà necessario somministrare subito del cortisone per bocca (secondo lo schema sotto riportato) 

• • • La somministrazione del cortisone andrà invece fatta fin dall`inizio della crisi in caso di bambini con precedenti di crisi gravi e/o con ricoveri per asma.
    • N.B L`effetto del cortisone non inizia immediatamente ma solo dopo 4-5 ore ed il massimo dell`efficacia si osserva dopo 10-12 ore.
    • Inoltre il bambino già in terapia di mantenimento con cortisonico spray deve raddoppiare il dosaggio per 3-4gg.
    • BAMBINO DI ETA` INFERIORE A 4 ANNI     Bentelan R compresse effervescenti cp da 0,5 – 1 mg sciolte in acqua da ripetere 1 volta al di per 3 giorni
    • BAMBINO DI ETA` SUPERIORE  A 4 ANNI Deltacortene Forte compresse da 25 mg  1 cp ogni 20 Kg di peso fino a un massimo di 2 cpr da ripetere 1 volta al di per 3 giorni
    • N.B. Continuare la terapia con Broncovaleas o Ventolin per 4-5 volte al giorno: non interrompere la terapia senza aver prima consultato il pediatra

Segnali di gravità che richiedono un visita medica o il trasporto in ospedale 

• La difficoltà respiratoria peggiora nonostante la terapia con spray o aerosol ed il cortisone per bocca
• Il bambino ha difficoltà a parlare o camminare
• Le labbra ed le unghie diventano scure
• Sono più evidenti i rientramenti al torace e al collo

Raccomandazioni per la terapia aerosolica

L`aerosol permette di trasformare in nebbia (sospensione di farmaco ed acqua) quanto viene posto nell`ampollina. Questa nebbia dovrebbe avere le “goccioline” di dimensioni tali (inferiori ai 5 micron ) da raggiungere i bronchi più piccoli per depositarvi il farmaco. Pertanto si raccomanda

• • • di preferire le ampolline di materiale plastico che sono più resistenti e meno pericolose;
    •        di usare apparecchi che possiedano motorino (compressore) capace di erogare almeno 6-8 Litri/minuto, potenza che permette ad una soluzione di 3-4 ml di essere terminata in circa 10-12 minuti;
    • di eseguire la terapia a bambino sveglio e possibilmente che non pianga;
    • di usare il boccaglio direttamente in bocca, di fare invece aderire la maschera dell`aerosol alla faccia nel bambino più piccolo se l`uso del boccaglio non è possibile;
    • lavare il viso dopo la nebulizzazione con maschera o sciacquare la bocca se si è utilizzato il boccaglio;
    • risciacquare l`ampolla ed il boccaglio-maschera sotto acqua corrente tiepida dopo ogni somministrazione;
    • verificare periodicamente l`efficacia del nebulizzatore; se questa dovesse venir meno, sostituire l`ampolla. Se il difetto dovesse persistere, fare revisionare l`apparecchio.
    • Per tale terapia sono da preferire gli apparecchi tradizionali rispetto a quelli ad ultrasuoni perché di più facile manutenzione, più duraturi e compatibili con tutti i farmaci

Come eseguire un puff (spruzzo) correttamente 

• agitare la bomboletta prima di ogni spruzzo;
• togliere il tappo alla bomboletta;
• inserirla nell`apposita apertura del distanziatore facendo attenzione che il fondo della bomboletta sia rivolto verso l`alto.
  

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  2. La prevenzione dell’allergia ad inalanti

   

  Prevenzione dell`allergia agli acari (Dermatophagoides pteronissimus e farinae):

• eliminare tappeti, mobili imbottiti, peluche e libri dalla camera  ricoprire materassi e cuscini con apposite fodere
• aerare spesso la camera da letto
• lavare le lenzuola una volta la settimana almeno a 60°
• usare aspirapolvere (usando eventualmente filtro Hepa) e lavare il pavimento
• usare coprimaterasso e copricuscino
•  
  

  Prevenzione dell`allergia ai pollini:

• Nel periodo di pollinazione dell’ allergene responsabile
• tenere il più possibile in casa il bambino
• evitare di usare la bicicletta e di fare sport all`aperto
• al rientro cambiare i vestiti, lavare il naso e i capelli
• non stendere ad asciugare la biancheria all` aperto
• tenere chiusi i finestrini dell`auto e usare il condizionatore con filtro antipolline
• evitare lavori di giardinaggio
• evitare gite in campagna, preferire il mare e l`alta montagna
• informarsi sul periodo di pollinazione dell`allergene, chiedendo al pediatra e consultando siti internet
• evitare i luoghi di vacanza in cui vi sia la pollinazione dell`allergene
•  
  

  Prevenzione dell`allergia alle muffe:

• evitare aree boscose
• non spazzare foglie cadute da tempo  e non fare giardinaggio soprattutto nel periodo estivo ed autunnale
• non tenere piante in casa
• ventilare la camera da letto (umidità 35-50%)
• lavare pavimenti e superfici con acqua e formaldeide
• trattare le pareti con muffa con ipoclorito di sodio
• rimuovere la carta da parati
• evitare ambienti abitati saltuariamente e cantine, stalle, serre
• pulire spesso gli impianti di condizionamento dell`aria
• non mangiare alimenti che contengono muffe (funghi, sottaceti, maionese, ketchup, formaggi stagionati, salumi, carne e pesce affumicati, conserve, frutta secca)

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3. Calendari dei pollini e delle spore fungine

Permettono di evidenziare le variazioni della concentrazione di pollini e spore nei vari mesi e differenze regionali  importanti per la correlazione con la sintomatologia clinica.

Molto utile la consultazione del seguente sito internet:

1. • • www.ilpolline.it   è il sito dell`Associazione Italiana di Aerobiologia che presenta, fra l`altro il calendario con i livelli di concentrazione del polline nelle varie regioni d`Italia
     • Molto interessante è il sito dell’Agenzia Regionale per la Prevenzione e la Protezione Ambientale del Veneto (ARPAV) in cui vengono affrontati in modo approfondito tutti i temi ambientali legati alla salute, fra cui i pollini:  http://www.arpa.veneto.it/temi-ambientali/pollini